■■■ 宿野輪天堂/通信販売のご注文書 ■■■■■■■■■
この用紙をプリントアウトして、以下に必要事項をご記入になり、
FAXまたは郵便にて、宿野輪天堂までお送りください。
折り返し、受注確認の書類をお送りします。

【 この注文書の送付先 】
〒563−0341 大阪府豊能郡能勢町宿野167−72 宿野輪天堂
FAX: 072-734−4180

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■ ご注文年月日:     年   月   日
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■ ご注文の商品[1]
○商品名:
○サイズ:
○カラー:
○数量:
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■ ご注文の商品[2]
○商品名:
○サイズ:
○カラー:
○数量:
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■ 商品を注文されるお客様の連絡先をご記入ください。
○お名前:
○お名前のふりがな:
○Eメールアドレス:
○電話番号:
○FAX番号:
○ご住所:〒


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■ お届け先が上記住所と異なる場合、以下にご記入ください。
○お届け先お名前:
○お届け先電話番号
○お届け先ご住所:〒


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■ 受注確認書類の送付先の□にチェックを入れてください。
□上記Eメールアドレス   □上記FAX
□上記住所へ郵送    □上記お届け先住所へ郵送
□上記以外の送付先をご希望の場合、以下にご記入ください


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■ ご要望やご不明な点等ありましたら、ご記入ください。